Javier Domínguez

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Javier Domínguez

Javier Domínguez

Dr. Javier Domínguez C – Cirujano , urólogo trasplantólogo de la Pontificia Universidad Católica de Chile. Fue Jefe del equipo de Trasplante Renal del Sótero del Río por cerca de diez años. Actualmente es miembro del equipo renal del Hospital Clínico de la UC. Está en el cargo de Presidente de la Corporación desde el año 2007.

Estimados amigos:

Para la Misión de la Corporación del Trasplante, esta conmemoración de 1.500 trasplantes renales en el Primer Hospital Público de Chile, resulta ser todo un hito en la Historia de los trasplantes y de la salud en Chile.

La actividad transplantológica requiere de un trabajo en equipo que se origina desde el noble gesto de una familia, cuya generosidad desinteresada ofrece alternativas reales de solución a pacientes y sus familias que esperan este trasplante como su única opción para salvar la vida de su ser querido o para lograr mejorar su calidad de vida.

El binomio indisoluble Donación/Trasplante logra resultados en la medida que una red completa de voluntades, esfuerzos, gestos, apoyos, medios, estamentos, y Directivas, se unan buscando el gran objetivo de la Medicina. “Salvar Vidas Humanas”. Y este ha sido el ejemplo que el Hospital Barros Luco y el Hospital Exequiel González Cortés, nos demuestran hoy con estas 1.500 vidas que han tenido la oportunidad de mejorar significativamente su calidad de vida.

Estamos ciertos que los inicios fueron complejos y que gracias a la entrega y aporte de muchos de los que nos acompañan aquí hoy, han logrado entrar al merecido sitial del Hospital público que más trasplantes renales ha realizado en la historia de nuestro país.

A nombre del Directorio de la Corporación del Trasplante y, del mío propio, felicitamos al Complejo Asistencial Barros Luco Trudeau y les agradecemos poder compartir y celebrar con su gente este logro.

Muchas Felicidades a todos¡

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Donación entre vivos

Además de los órganos de fallecidos, los pacientes pueden recibir también, órganos de donantes vivos. El donante vivo ofrece una alternativa para aquellas personas que aguardan un trasplante de un donante fallecido y aumentan la oferta existente de órganos, para aquellos que no tienen la posibilidad de un donante vivo.

Historia en el mundo

El primer trasplante renal exitoso entre vivos se efectuó entre gemelos idénticos de 23 años de edad en 1954. El doctor Joseph E. Murray y sus colegas realizaron este trasplante en el hospital Brigham Hospital, de Boston, Massachussets, EUA. Ronald Herrick donó uno de sus riñones sanos a su hermano, Richard, quien sufría de daño crónico renal.

Así, Richard pudo desarrollar una vida completamente normal, falleciendo ocho años después por razones ajenas al trasplante. Aún vivo, tras 50 años del trasplante, Ronald es un profesor de matemáticas retirado de la ciudad de Maine, EUA.

En Chile el primer trasplante con donante vivo , se efectuó en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile ( José Joaquín Aguirre en ese tiempo) en el año 1967.

Órganos donables

Riñones : Es el más frecuente tipo de donación entre vivos. Para el donante, el riesgo de vivir con un sólo riñón es en la practica inexistente, debido a que el riñón remanente compensa el trabajo de ambos riñones y porque para ser donante debe tener una salud impecable.

Hígado : Las personas pueden donar un segmento, puesto que el hígado tiene la habilidad de regenerarse y reobtener una función total.

Pulmones : Aunque los lóbulos pulmonares no se regeneran, las personas pueden donar un lóbulo de sus pulmones.

Páncreas: También es posible donar una porción del páncreas, como el pulmón, el páncreas no se regenera, pero los donantes, generalmente, no tienen problemas con la reducción de función.

Calificando para donante vivo.

Para calificar como donante vivo, una persona debe estar físicamente apto, en buen estado general de salud, y libre de hipertensión arterial, diabetes, cáncer, falla renal o cardiaca. Los individuos considerados candidatos a donante vivo tienen, generalmente, entre 18 y 60 años de edad. El sexo y la raza no son determinantes.

Para el éxito del trasplante se requiere tener un tipo de sangre compatible con el potencial receptor. También se deben realizar exámenes de rutina para determinar la salud mental y psíquica del donante y la compatibilidad con el receptor. Los centros de trasplante han implementado un Acta de Consentimiento Escrito, que le informa al donante sobre todos los aspectos involucrados en esta donación.

Resultados

En general los resultados de un trasplante con donante vivo son mejores que con un donante fallecido, entre otras razones porque siempre se asegura que el donante sea muy sano y porque el órgano no ha sufrido el daño relacionado al fallecimiento del donante. Es por esto que la donación de vivos ha aumentado significativamente en todo el mundo llegando en algunos países a ser mas importante que la de donantes fallecidos.

Tomando la decisión.

La opción para convertirse en un donante vivo involucra una cuidadosa y voluntaria decisión . Para ayudarle a través de este proceso, es bueno conversarlo con sus familiares, amigos cercanos, alguien que haya pasado por lo mismo, asistente social o psicólogo. También le puede ayudar el hacerse algunas preguntas, tales como:

  • ¿Cómo me siento sobre la donación de órganos?
  • ¿Sé lo bastante como para tomar una decisión lógica e informada?
  • ¿Estoy siendo presionado (a) psicológicamente para tomar esta decisión?
  • Si hubiera más de una opción, ¿Cómo será escogido el donante vivo?
  • Esta donación, ¿tendrá algún impacto en mi relación futura con el receptor?
  • ¿Cuáles son los riesgos médicos involucrados?
  • ¿Qué opina mi religión sobre la donación de órganos?
  • ¿Estoy apto físicamente?
  • ¿Estoy preparado con un posible rechazo del órgano?

Consentimiento Informado

*Cabe hacer notar que pese a existir un Acta de Donante vivo, elaborada por el Ministerio de Salud, cada equipo de trasplante con donante vivo, tiene su propia e interna normativa para llevar a cabo este procedimiento.

El proceso de consentimiento informado debe permitir que los donantes sean voluntarios y que puedan cambiar su consentimiento en cualquier momento. El consentimiento para el procedimiento debe ser obtenido después el proceso de evaluación, de manera que el potencial donante tenga tiempo para pensar acerca de su decisión. Las complicaciones , los riesgos deben ser revisados una y otra vez y el consentimiento debe ser dado al menos dos veces.

Los centros de trasplante tienen implementado un modelo de consentimiento escrito que informa al potencial donante vivo de todos los aspectos y las opciones de la donación en vivo. Los centros de trasplante deben asegurarse que el potencial donante vivo está bien informado sobre distintos tópicos:

  • Confidencialidad de información entre donante y receptor.
  • Evaluación del proceso.
  • Procedimiento quirúrgico, incluyendo tratamiento post-operatorio
  • La posibilidad de tratamientos alternativos para el receptor de trasplante.
  • Potenciales riesgos médicos o psico- sociales para el donante.
  • El derecho del donante

Aspectos Legales

La Ley de Trasplantes 20.453 de 2010, es muy clara en señalar que se penaliza con cárcel a aquel individuo ( os) que intente (n) comerciar para sí o en nombre de terceros con órganos humanos, prohibiendo la venta de órganos humanos. La donación de órganos humanos se entiende como un acto altruista, generoso, de solidaridad máxima, por el que no caben transacciones de ninguna índole.

Aspectos Financieros

En Chile, el trasplante es considerado una enfermedad catastrófica, por lo que su cobertura por los sistemas de salud es total. Inclusive el trasplante renal (bajo cualquiera de sus modalidades), es cubierto por el AUGE para los pacientes Fonasa (sistema público de salud), igual situación ocurre con las Isapres (sistema privado).

Esta evaluación implica cobertura total al tratamiento inicial, estudios para trasplante (donante y receptor para los casos de donante vivo), intervención quirúrgica ( para ambos, en caso de donante vivo) y programa de mantención de drogas inmunosupresoras para el receptor, de por vida.

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Donación entre vivos

Además de los órganos de fallecidos, los pacientes pueden recibir también, órganos de donantes vivos. El donante vivo ofrece una alternativa para aquellas personas que aguardan un trasplante de un donante fallecido y aumentan la oferta existente de órganos, para aquellos que no tienen la posibilidad de un donante vivo. 

Historia en el mundo

El primer trasplante renal exitoso entre vivos se efectuó entre gemelos idénticos de 23 años de edad en 1954. El doctor Joseph E. Murray y sus colegas realizaron este trasplante en el hospital Brigham Hospital, de Boston, Massachussets, EUA. Ronald Herrick donó uno de sus riñones sanos a su hermano, Richard, quien sufría de daño crónico renal.

Así, Richard pudo desarrollar una vida completamente normal, falleciendo ocho años después por razones ajenas al trasplante. Aún vivo, tras 50 años del trasplante, Ronald es un profesor de matemáticas retirado de la ciudad de Maine, EUA.

En Chile el primer trasplante con donante vivo , se efectuó en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile ( José Joaquín Aguirre en ese tiempo) en el año 1967.

Órganos donables

Riñones :

Es el más frecuente tipo de donación entre vivos. Para el donante, el riesgo de vivir con un sólo riñón es en la practica inexistente, debido a que el riñón remanente compensa el trabajo de ambos riñones y porque para ser donante debe tener una salud impecable.

Hígado :

Las personas pueden donar un segmento, puesto que el hígado tiene la habilidad de regenerarse y reobtener una función total.

Pulmones :

Aunque los lóbulos pulmonares no se regeneran, las personas pueden donar un lóbulo de sus pulmones.

Páncreas:

También es posible donar una porción del páncreas, como el pulmón, el páncreas no se regenera, pero los donantes, generalmente, no tienen problemas con la reducción de función.

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